Приложение № 5
к Приказу ФНС России
от 17.09.2007 № ММ-3-09/536@
(в ред. Приказа ФНС РФ
от 31.03.2009 № ММ-7-6/149@) 
Форма РФЛ1
		В налоговый орган		
1234567890 1234567890 1234567890 1234567890			
(полное наименование органа, осуществившего 		(наименование налогового органа)	
 регистрацию физического лица по месту жительства)			
 		(почтовый индекс, адрес)	
 ОГРН	ф	ы	в	ы	ф	в									Код налогового органа	3	5	3	7		
			
 ИНН	ы	ф	в	ы	ф	в										
			
 КПП	ы	ф	в	ф	ы	в										
фывыфв			
(адрес, телефон)			
 СВЕДЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
1. Сведения о лице, поставленном на регистрационный учет по месту жительства
1.1. Фамилия   Dsadsadененененнене

1.2. Имя   Вв

1.3. Отчество (при наличии)   Аааа

 1.4. Пол:		муж.	V 	жен.	(нужное отметить знаком "V")	

1.5. Дата рождения   03 сентября 2010 г.
(число, месяц, год)
1.6. Место рождения   РФ, jkj hjhj, 222221, Вологодская обл. г.Сокол1, 3333331
(указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность)
1.7. Сведения о документе, удостоверяющем личность
1.7.1. Вид документа   ПАСПОРТ РФ                              

1.7.2. Серия	9999	1.7.3. Номер	999999 	
1.7.4. Наименование органа и код подразделения, выдавшего документ		
сокольским говд	1.7.5. Дата выдачи	30 сентября 2010 г.	
2. Сведения о постановке на регистрационный учет по месту жительства
2.1. Адрес места жительства:
а) республика (край, область, округ)   Вологодская область

б) район   Сокольский район

в) город   

г) населенный пункт   п.Правьте н/п121
(село, поселок и т.п.)
д) проспект, улица, переулок   туп. *---112

е) дом	2	ж) корпус (строение)		з) квартира	1	
2.1.1. Дата постановки на регистрационный учет по указанному месту жительства    10 ноября 2010 г.
(число, месяц, год)
2.2. Адрес предыдущего места жительства:
а) республика (край, область, округ)   Вологодская область

б) район   Сокольский район

в) город   г.Сокол

г) населенный пункт   
(село, поселок и т.п.)
д) проспект, улица, переулок   *---

е) дом		ж) корпус (строение)		з) квартира		
2.2.1. Дата снятия с регистрационного учета по месту жительства      
(число, месяц, год)
Паспортист1		ор проо р				13.05.2011 г.	
(должностное лицо)		(Ф.И.О. должностного лица органа регистрационного учета)		(подпись)		(дата)	
М.П.